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ChineseAssociationofPatientswithAcromegaly同病相怜守望相助

妈妈带儿子看近视, 结果发现自己得了垂体瘤。

  前几天,杭州35岁的傅女士带着7岁儿子,到浙二眼科中心检查眼睛孩子检查结束后,傅女士随口问了句:“医生,我双眼视力都是1.0,平时开车也挺小心的,但为什么经常与旁边的车发生碰撞?每次不是我撞旁边的车,就是旁边的车撞我。是不是我眼睛有啥问题啊?”

  随口抱怨的这番话,出人意料地引起了浙二眼科中心神经眼科主任孙传宾医师的注意,“来,我给你检查一下。”

  眼科检查结果让傅女士大吃一惊:双眼视神经局限性萎缩进一步的电脑视野检查发现傅女士双眼颞侧偏盲,这表明傅女士仅能看到正前方的事物,周边的东西是看不到的。

  在孙传宾主任的建议下,傅女士接受了颅脑磁共振检查,发现脑里长了一个20毫米×35毫米×40毫米的肿块,手术切除后病理检查显示为垂体瘤。

  由于治疗及时,术后傅女士的双眼颞侧偏盲基本消失,开车时也不再与旁边的车发生碰撞了。

  肿瘤压迫到视神经

  造成视野缺损

  先认识一下垂体瘤。

  这是颅脑常见的肿瘤之一,多为良性,好发于青壮年,会影响生长发育,生育功能,学习,工作能力。

  孙传宾主任解释道,垂体位于双眼视神经交汇处的下方。垂体发生肿瘤后容易压迫并损害视觉神经纤维,随着肿瘤缓慢长大,会逐渐出现双眼视野缺损和视力下降的症状,最终可导致失明。

  垂体瘤造成的视野缺损,有特点可寻,常表现为双眼颞侧视野缺损。

  颞侧,就是靠近太阳穴的地方。如果这个方位看不到了,双眼就如同戴了望远镜,两边没了余光。

  “此类患者往往只能看到正前方,两侧有什么东西会注意不到。因此,有的人会说自己总撞门边,还有的就像傅女士这样,开车时看不到左右两侧的车辆,旁边的车子开到正前方了才会发现“。孙传宾主任说,最近看门诊时还遇到一个30来岁的小伙子,来看病时说起,同事们在身旁打招呼,他都没察觉到,还被人以为不礼貌。后来磁共振检查发现他也患了颅内鞍区肿瘤,导致双眼周边视野缺损。

  在近日召开的第三届浙江省神经眼科论坛上,孙传宾主任作为论坛主持人分享了8个疑难病例的诊治心得。

  他提到一个50多岁的原发性开角型青光眼患者,两年来在眼压控制良好的情况下,仍出现双眼视力逐渐下降,并最终导致右眼失明。经颅脑磁共振检查发现垂体瘤后,患者很快被转诊至神经外科并接受了肿瘤切除手术。最终患者原本失明的右眼术后又恢复至两年前的视力,左眼视野损害也明显减轻。

  2017年浙二眼科中心神经眼科学组共诊治了70〜80例以视力下降或视野缺损为首发症状的颅脑或眶内肿瘤患者,其中大多数是辗转多家医院难以确诊的疑难复杂病例。好在,早期发现,尽快确诊和及时手术治疗,可以让大部分患者的视功能得到不同程度的恢复。

  视神经疾病患者

  最好做个颅脑磁共振

  根据国家癌症中心最新报告,我国平均每分钟有7人被确诊癌症。而在孙传宾医生看来,与肿瘤相关的眼病患者,门诊遇到的也越来越多。

  肿瘤引起的视神经病变主要有三种类型:一种是肿瘤直接压迫或侵犯视神经,通常是垂体瘤,鞍区脑膜瘤和视神经肿瘤;另一种是恶性肿瘤,比如肺癌和乳腺癌等的癌细胞转移到眼眶和脑内,并累及视神经。还有一种非常罕见,称为副肿瘤综合征,又称肿瘤的远达效应。在此情况下,肿瘤细胞并未直接侵犯或转移至视神经,而是通过诱发自身免疫性炎症而导致视神经出现炎性损伤。

  孙传宾主任说,上述三种情况中,肿瘤压迫性视神经病变最为常见,也易于误诊为视神经炎。部分“视神经炎”患者经过一段时间的激素治疗,效果不太好后,再做颅脑磁共振检查,才发现是患了颅内或眶内肿瘤。

  因此,查出视神经炎,但治疗效果不佳,或者病情反复不好的,应该及时做个磁共振检查,以排除肿瘤压迫性视神经病变。


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1 楼 | 04-23 | 回复
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分类: 故事

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