我很好

垂体瘤GH病友会 加入

ChineseAssociationofPatientswithAcromegaly同病相怜守望相助

阿司匹林可以随便吃吗?有什么副作用?

我要回复发布于 2017-09-05专家观点

阿司匹林是临床最为常用的药物之一,与青霉素、安定同为世界三大经典药物。青霉素大大降低了全球因感染而死亡的人数;安定的重要性则主要体现在改善睡眠;而阿司匹林的贡献是:大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。阿司匹林最初是作为解热镇痛药,随着更多长效、副作用更小的解热镇痛药问世,阿司匹林淡出了解热镇痛的市场。却在抑制血小板聚集、抗血栓领域大放光芒。

“是药三分毒”。阿司匹林也不例外。其最常见的副作用为胃肠道反应,如胃痛和胃肠道轻微的出血。偶尔出现恶心、呕吐和腹泻。其他还有急性肾功能衰竭、过敏反应。包括皮疹,荨麻疹,水肿,瘙痒症,心血管-呼吸系统不适,极罕见的严重反应包括过敏性休克。因此下列患者禁用:对阿司匹林或其它水杨酸盐,或药品的任何其它成份过敏;水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史;活动性消化性溃疡;出血体质;严重的肾功能衰竭;严重的肝功能衰竭;严重的心功能衰竭。

应用阿司匹林时,一定要把握好其适应证。除了作为动脉粥样硬化心血管疾病二级预防外,2017年1月,《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)中的临床应用:中国专家共识2016》正式发表。共识推荐,适宜用阿司匹林(75~100mg/d)进行ASCVD一级预防的人群包括6类患者:

 1高脂血症患者,TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L,年龄≥55岁(Ⅱa,B)。

 2高危患者,10年ASCVD风险≥10%,见下图。

 3糖尿病患者,年龄≥50岁,伴以下至少1项主要危险因素:早发心脑血管疾病家族史(男<55岁、女<65岁发病)、高血压、吸烟、血脂异常(TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C<1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)(Ⅱa,C)。

 4高血压患者,血压控制良好(<150/90mmHg),伴有以下3项危险因素中的至少2项:年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、低HDL-C(<1.04mmol/L)(Ⅱa,B)。

 5慢性肾脏疾病患者, eGFR 30~45ml·min-1·1.73m-2(Ⅱb,C)。

 6不符合以上条件者,同时具备以下5项危险因素中的至少4项:年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂异常(Ⅱa,C)。

阿司匹林是一种神奇的药物,普通又简单。大剂量服用可以消炎;中剂量服用可以镇痛;小剂量服用可以防止血小板凝结引发血管堵塞。

哪些人需要服用?

对于诊断有冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病、做过支架和心脏搭桥手术已经确诊心血管病的人,如果没有禁忌都应该服用阿司匹林,使用的收益远大于风险。据专家介绍,如果100%的中国高危人群使用阿司匹林,每年能避免100 万个病例死亡。

有一种误区是认为45 岁以上的人服用阿司匹林就能预防心脏病。事实上,研究发现,没有心血管病的人每天服用阿司匹林,10000人每年仅能减少5个心肌梗死,但增加3 个严重胃肠道出血和颅内出血,净获益不明显。各国指南也建议,只要无明确的心血管疾病,患者就不需要服用阿司匹林来预防心脏病。明确“不是人人都要服用”这一点很重要,不要跟风服药。

关于阿司匹林有三个问题比较集中:早上服用还是晚上服用?空腹还是餐后服药?一次需要服用多大剂量?

其实,在哪个时间段服药并不重要,长期服用阿司匹林的作用是持续性的,早晚没有多大区别,关键是坚持。在餐后服用为宜,以减轻对胃粘膜的损伤(拜阿斯匹灵需餐前服用)。通常每天75-100 毫克,一日一次。

阿司匹林的主要不良反应是引起消化道出血。对于有活动性溃疡的患者,可加重溃疡病,引起消化道出血。一旦发现进行性贫血或者大便发黑应及早就诊,长期服用阿司匹林最好每3 个月到医院查一次大便潜血。

阿司匹林、青霉素与安定一起被认为是医药史上的三大经典杰作。它最早作为止痛药,被广泛应用于临床。后来人们发现阿司匹林可以抑制血小板的聚集,预防血栓形成,现在更多应用于心血管疾病的防治。在实际使用阿司匹林过程中,大家可能会有一些这样的疑问。

1、哪些人需要服用阿司匹林,可以随便吃吗?

确诊的冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病、做过冠脉支架和心脏搭桥手术的人群,如果没有禁忌都应该服用阿司匹林。

2、40岁以上没有心血管病的人也需要服用阿司匹林吗?

有一误区45岁以上人都服用阿司匹林预防心脏病。没有心血管病到底需不需要服用阿司匹林。这方面确实存在争议。

研究发现,在没有心血管病的人群中每天服用阿司匹林不能减少死亡,每10000人每年仅减少5个心肌梗死,但增加3个严重出血,净获益不明显。

并不是所有40岁以上的人都需要服用阿司匹林,有严格的用药指征。

需要根据风险与获益评估才能确定是否需要服用阿司匹林。如果未经过专业医生的评估,不可随意服用阿司匹林。

3、网上传阿司匹林是 床头救命三宝之一?

心肌梗死发作时,阿司匹林可快速抑制血小板聚集,对延缓疾病发展有一定作用。对心肌梗死急救时,服用阿司匹林可使死亡率下降 20~30%。欧洲的胸痛指南中建议,怀疑心肌梗死患者患者应立即呼叫急救,同时服用阿司匹林。

但非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识,消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而有害,建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救,在急救专业人员指导下用药。急救时,剂量不能太小应达到 300 毫克,应嚼碎服用,吸收迅速尽快发挥药效。

4、阿司匹林需服用多长时间?

所有符合服用阿司匹林适应证的患者,服用期间没有胃肠道出血、哮喘发作等副作用,只要能耐受,都需要长期服用。

5、阿司匹林的服用最佳剂量是多少?

阿司匹林最佳剂量是75~150毫克。在临床上经常会遇到,有人担心副作用大,吃阿司匹林肠溶片(25毫克/片)一片或两片,不能达到治疗和预防效果。超过150毫克不能增加疗效,只会增加副作用。

目前,进口的阿司匹林每片100毫克,一天一片就够了,国产25毫克阿司匹林3片或4片(一次服下)。

6、阿司匹林应该早晨还是晚上服用?

关于这个问题目前没有定论有争议,到底是晚上还是早晨服药各执一词。有人根据夜里 2 时到上午 10 时之间血小板更活跃,也是心血管病高发时段,认为晚上吃阿司匹林更有效。也有研究发现,早晨服用夜间血中前列环素水平更高对预防夜间心血管病发作更有效,提出应早晨服药。

其实,在哪个时间段服药并不重要,只要长期坚持服用阿司匹林就能获得持续的血小板抑制效果。所以,早晚没有多大区别,关键是坚持。

大象心健康

象由❤生,只为守护!

-----您的24小时心脏健康管家!

打造心脏健康领域服务平台,提供心脏康复前沿资讯传播,心脏康复健康教育,心脏康复一对一的咨询服务,欢迎大家关注!转载请说明出入!

我从临床角度谈谈那些人应该服用阿斯匹林,这样简易好记一点,因为阿斯匹林现在大多用于通过水蛭素途径来抑制抗血小板激活,正常情况下血小板隨红血球、白血球、血浆等在血管中流动。没有被激活的血小板它不会聚集成血栓,只有遇到破裂的皮肤、粘膜或动脉粥样硬化斑块溃破时它才会被激活,暴露出可以连接纤维旦白的受体,血小板被激活有瀑布效应,只要接触到巳激活血小板的其他血小板均被激活,此时通过从纤维旦白原转化为纤维旦白才能与已激活的血小板的纤维旦白受体结合,连接并聚集形成血栓。所以当斑块破裂时阿斯匹林就起到抗血小板激活作用,即抗血栓形成作用。下列患者应该用:

1.因已确诊为冠心病有过不稳定心绞痛、急性心肌梗死或做过支架植入术的患者,第一年双抗(加氯吡格雷)后長期服用。

2.经CT冠脉造影仍何一支冠脉狹窄超过70%并有过心绞痛症状。

3.已确診冠心病并又有糖尿病的患者。

4.有过脑血栓形成出现过相应定位症状且CT、MRI支持或留下后遗症的患者。腔梗不在内。(几毫米大小且至今发病原因未明,与血小板形成血栓无肯定关系)

5.有大动脉缺血症状如:间隙性破行(一侧足背动脉弱或消失、有过腸系膜动脉血栓形成的缺血腸病。

6.冠脉搭桥手术后。

7.有高血压、糖尿病、高LDL血症且长期未控制达标,抽烟大于400年支现在仍在抽,每天超过一包、家属中有人出现心梗、脑血栓形成的脑梗塞患者。

8.血管B超或冠脉造影提示有多发性粥样硬化斑块,尤其是有不稳定性、易损性软斑块的除服用他订类根据危险因素达标的人也应服用阿斯匹林。

9.大动脉因动脉瘤等原因植入过支架的患者。

10.无上述原因,年龄大于70岁,因各种原因产生心因性恐惧心梗、脑梗的老人,服用后无胃区不适、出血、溃疡的人,但应定期检查大便潜血。

顺便说句:不小心碰撞硬物后或皮肤出现小淤斑能不能继续用?可以,这是阿斯匹林抗血板有效的依据。但自发性的出血如:鼻衄、刷牙时出血不止等你必须停药并去医院杆查出凝血因子。

不能服用或必须停服5-7天的:1.胃腸鏡杆查须活杆或息肉摘除者。2.有溃疡多次出血史或近期内仍有或有过出血性脑卒中患者。3.任何手术患者。4.与其他抗栓药如华法林、抗二因子和十因子类的拜瑞妥等(相对较少联合应用),但应特别注意和新一代抗血小板作用更强的P2Y12类的普拉格雷等联合应用要嚴密观察出血风险,因为国际上总有人要强化来取得更好效果,甚至会瞒过出血尤其是大出血的风险(脑出血)。5.有血液病出血史的患者。

https://www.wukong.com/question/6449559448280105229/

标签:

2 +1
🍓5533 人生若只如初4032
分享到
12条回复 / 1321 浏览
  • hening

    2017-09-09 hening

    人生若只如初4032你好!人生若只如初相见。感谢你很多次的暖心,多谢哦。网站没有私信的设置,无法回复您,只好在这里感谢您的支持!

    如果可以,建议你也在这里发布一些疾病相关知识的转载文章,惠及更多病友哦。

    再次感谢您的鼓励!

  • 人生若只如初

    2017-09-10 人生若只如初 回复 hening

    我也要非常感谢你,让我走进这个群。让我也长了不少知识。我就是肢端肥大和泌乳混合瘤,手术七年了!

    hening:

    人生若只如初4032你好!人生若只如初相见。感谢你很多次的暖心,多谢哦。网站没有私信的设置,无法回复您,只好在这里感谢您的支持!

    如果可以,建议你也在这里发布一些疾病相关知识的转载文章,惠及更多病友哦。

    再次感谢您的鼓励!

  • 香姐

    2017-09-26 香姐

    我也是垂体瘤已经手术2年了应该预防什么
  • 春雨

    2017-09-26 春雨

    伽马刀在哪做好 有知道的亲吗
  • Lin sss

    2017-09-27 Lin sss 回复 春雨

    我在北京海军医院做的,那里伽玛刀最早引进的

    春雨: 伽马刀在哪做好 有知道的亲吗

  • 春雨

    2017-09-27 春雨 回复 Lin sss

    您是啥时候做的 到哪直接挂号就可以吗 您找哪位大夫做的

    Lin sss: 我在北京海军医院做的,那里伽玛刀最早引进的

  • 春雨

    2017-09-27 春雨 回复 Lin sss

    也有人说现在伽马刀是个挺成熟的技术了 都差不多 因为我们是天坛的大夫做的手术 他建议我们就在天坛做 很纠结啊

    Lin sss: 我在北京海军医院做的,那里伽玛刀最早引进的

  • 春雨

    2017-09-27 春雨 回复 香姐

    一定定期复查 有问题及时治疗 我父亲就是耽误了 现在左眼视野不好 恢复不了了

    香姐: 我也是垂体瘤已经手术2年了应该预防什么

  • Lin sss

    2017-09-28 Lin sss 回复 春雨

    我做的大夫是孙昭君

    春雨: 您是啥时候做的 到哪直接挂号就可以吗 您找哪位大夫做的

  • 春雨

    2017-09-28 春雨 回复 Lin sss

    好的 谢谢!

    Lin sss: 我做的大夫是孙昭君

最新文章